post_image

کمردرد مزمن، مشکلی شایع  است. وعلل بروز کمردرد،  در یکی از گروه‌های زیر قرار می گیرد: 1- کمردرد غیراختصاصی، 2- کمردرد ناشی از رادیکولوپاتی یا تنگی کانال نخاع، 3- کمردرد ارجاعی ناشی از منشا غیرنخاعی یا 4- کمردرد ناشی از سایر علل مشخص نخاعی.

حملات حاد کمردرد معمولا خودمحدود شونده هستند. بیماران مبتلا به درد پایدار یا نوسان‌کننده که بیش از 3 ماه طول بکشد، دچار کمردرد مزمن تعریف می‌شوند. بیماران مبتلا به کمردرد مزمن بیشتر احتمال دارد که برای دردشان به یک پزشک خانواده مراجعه کنند تا به ارتوپد و متخصص طب فیزیکی  و کایروپراکتیک . اثر اقتصادی کمردرد مزمن ناشی از طولانی شدن افت کارکرد است که به کاهش بهره‌وری کاری، هزینه‌های درمان و هزینه‌های مربوط به ناتوانی می‌انجامد

 

گزینه‌های درمان

داروهای مسکن (استامینوفن، ترامادول) – NSAIDها یا داروهای ضد التهاب غیراستروییدی – داروهای گیاهی (پنجه شیطان، پوست بید سفید، فلفل قرمز موضعی)- ضدافسردگی‌های سه‌حلقه‌ای – شل‌کننده‌های عضلانی (استفاده کوتاه‌مدت) – طب سوزنی – بازتوانی چندتخصصی — ورزش‌درمانی – رفتاردرمانی- ماساژ – دستکاری فقرات کمری  -اپیوییدها – داروهای ضدصرع (گاباپنتین) برای علایم ریشه عصب – ‌یوگا – درمان با لیزر سطح پایین – محافظ کمر – پرولوتراپی – دیاترمی با موج کوتاه – کشش – تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست – امواج ماورای صوت – تزریق اپی‌دورال استرویید

استامینوفن و داروهای ضدالتهاب غیراستروییدی داروهای خط اول برای کمردرد مزمن هستند. ترامادول، اپیوییدها و سایر داروهای کمکی ممکن است برای بیمارانی که به داروهای ضد التهاب غیراستروییدی پاسخ نمی‌دهند، سودمند باشند. طب سوزنی، ورزش، برنامه‌های بازتوانی چندتخصصی، ماساژ، رفتاردرمانی و دستکاری (manipulation) ستون فقرات در برخی شرایط بالینی موثر هستند. بیماران دچار علایم ریشه عصب (radicular) ممکن است از تزریق اپی‌دورال استرویید سود ببرند . اغلب بیماران مبتلا به کمردرد مزمن از جراحی سود نمی‌برند. ارزیابی جراحی را می‌توان برای برخی بیماران مبتلا به ناتوانی‌های کارکردی یا درد مقاوم علیرغم درمان‌های غیرجراحی متعدد در نظر گرفت…

دکتر ریحانی یساولی، جراح و متخصص ارتوپدی
متخصص ستون فقرات در تهران