Existing Post Image

همه بیماران دوست دارند استخوان هایشان صاف جوش بخورد. لبه های استخوان شکسته شده دقیقاً در کنار یکدیگر جفت شده و در امتداد صحیح قرار گرفته و به اصطلاح مثل اولش شود. البته انتظار پزشک معالج هم همین است ولی گاهی اوقات این هدف عملی نیست. بگذارید کمی بیشتر توضیح بدهم.

 بهترین روش درمانی جااندازی شکستگی ها بطریقه بسته است یعنی بدون انجام عمل جراحی، پزشک معالج با انجام مانورهایی روی اندام سعی میکند قطعات شکسته شده را در کنار هم قرار بدهد. اگر این هدف محقق نشد قدم بعدی انجام جراحی باز است یعنی پزشک ارتوپد در اطاق عمل پوست و عضلات را شکاف داده و استخوان های شکسته شده را دیده و زیر دید مستقیم در کنار هم قرار میدهد و سپس با وسایلی مثل پیچ یا پلاک یا پین آنها را در جای خود نگه میدارد.  چون هر جراحی مشکلات و عوارضی دارد روش ارجح جااندازی بسته است. حتی اگر با جااندازی بسته نتوان قطعات شکسته شده را دقیقاً سر جای اولشان برگرداند و قطعات کمی جابجا باشند، این وضعیت ممکن است بهتر از انجام عمل جراحی باشد. البته دو نکته در این موضوع اهمیت فراوان دارد. یکی اینکه بعضی از شکستگی ها حتی اگر جابجایی هم نداشته باشند باید جراحی شوند ( این شکستگی ها ناپایدارند و به احتمال زیاد بعد از چند روز جابجا میشوند) و دیگر اینکه اگر شکستگی بعد از جااندازی بسته کمی جابجا ماند تا چه حد جابجایی برای سلامت بیمار مشکلی ایجاد نمیکند. اگر مچ دست فردی شکست و بعد از جااندازی دو میلیمتر جابجا ماند آیا اگر استخوان به همین صورت جوش بخورد بعدا برای بیمار مشکلی ایجاد خواهد شد؟ چهار میلیمتر چطور. ده میلیمتر چطور. اگر قطعات شکسته شده بعد از جااندازی با ده درجه زاویه نسبت به هم جوش خوردن چطور. با سی درجه چطور.
برای هر استخوان بدن و برای هر قسمت از آن استخوان از قبل مشخص شده است که شکستگی در این محل اگر با چه مقدار جابجایی جوش بخورد آیا برای آینده بیمار مشکلی ایجاد خواهد شد یا خیر. اگر بعد از جااندازی بسته، پزشک بیند مقدار جابجایی در حد قابل قبول است و مشکلی برای بیمار ایجاد نخواهد شد ( یا اگر هم احتمال ایجاد مشکل باشد از احتمال مشکلات جراحی کمتر است) در همان وضعیت اندام شکسته شده را با آتل یا گچ یا دیگر وسایل بیحرکت میکند تا جوش بخورد وگرنه اقدام به جراحی میکند.  بعد از اینکه شکستگی جوش خورد ممکن است به مرور زمان شکل استخوان کاملا به شکل قبل از شکستگی برگردد و یا ممکن است کمی برگردد یا اصلا برنگردد. این به عوامل زیادی بستگی دارد مثل سن بیمار. هرچه سن بیمار کمتر باشد احتمال برگشت دوباره شکل اولیه استخوان به شکل اولیه بیشتر است.

در سن شما بدن توانایی اصلاح جابجایی شکستگی را دارد ولی مقدار اصلاح زیاد نیست و بستگی به مقدار جابجایی هم دارد. در هنگام شکستگی استخوان زیرین ساعد در بالای مفصل مچ دست، خطر آسیب به غضروف مفصلی مچ دست هم هست و ممکن است صدا یا گیر حرکت مچ دست به علت آن باشد. به شما توصیه نمیکنم فعلاً ورزش سنگین کنید. به پزشک متخصص ارتوپد که در زمینه تشخیص و درمان بیماری های دست تبحر کافی دارد مراجعه کنید

برای درمان شکستگی ساعد کلیک کنید

دکتر ریحانی یساولی، جراح و متخصص ارتوپدی
متخصص ستون فقرات در تهران

Tagged with:  
Share →