در عمل جراحی تعویض مفصل مچ پا قسمتی از پایین استخوان تیبیا و همچنین قسمتی  از بالای استخوان تالوس بریده و از بدن خارج میشود. سپس بجای این دو قسمت  دو جزء مفصل مصنوعی کار گذاشته میشود. این جزء در پایین یک سطح فلزی شبیه  بالای استخوان تالوس است و در بالا یک صفحه فلزی است که در زیر آن یک صفحه  پلاستیکی محکم از جنس پلی اتیلن گذاشته شده است. در موقع حرکت مچ پا سطح  فلزی بالای تالوس در زیر سطح پلی اتیلنی حرکت میکند.

 

اتصال اجزاء فلزی مفصل مصنوعی به استخوان های بیمار به دو روش انجام میشود و بنابراین مفاصل مصنوعی را به دو دسته تقسیم میکنند

  • مفصل مصنوعی سیمانی :  در این دسته از مفاصل مصنوعی اتصال اجزاء مفصل مصنوعی به استخوان با  استفاده از چسب بخصوصی به نام سیمان استخوان Bone Cement صورت میگیرد
  • مفصل مصنوعی غیر سیمانی :  در این دسته از مفاصل مصنوعی سطح فلز خلل و فرج بسیار ریزی دارد که سلول  های استخوان در تماس با این سطح رشد کرده و به داخل حفرات آن نفوذ میکنند و بدین وسیله اتصال محکمی بین فلز و استخوان بوجود میاید

عوارض تعویض مفصل مچ پا

عمل جراحی تعویض مچ پا مانند هر جراحی دیگر ممکن است با عوارض احتمالی همراه باشد. مهمترین این عوارض عبارتند از

  • عفونت :  احتمال بروز عفونت پس از تعویض مفصل مچ پا حدود 4-2 درصد است. این بیش از  احتمال عفونت در مفاصل مصنوعی زانو و یا ران است. میکروب ممکن است در حین  جراحی وارد محل شود و یا ممکن است بعدها از یک کانون عفونی دیگر در بدن و  انتشار آن از راه خون به محل برسد. این عفونت ممکن است چند هفته و یا گاهی  چند سال بعد از انجام جراحی ظاهر شود. در صورت بروز عفونت بیمار باید تا  مدت های زیادی آنتی بیوتیک مصرف کرده و در بعضی موارد ممکن است نیاز شود تا مفصل مصنوعی کلا از بدن خارج گردد

 

 

 

 

 

  • لق شدن :  تمام مفاصل مصنوعی در نهایت لق میشوند. این اتفاق به علت شل شدن اتصال بین مفصل مصنوعی و استخوان به علت جذب شدن استخوان در محل اتصال است. احتمال  لق شدن مفصل مصنوعی مچ پا بیش از مفاصل مصنوعی زانو و ران است با این حال  در سال های اخیر پیشرفت های زیادی دز زمینه کاهش این عارضه ایجاد شده است.  احتمال لق شدن مفصل مصنوعی در افراد جوان و چاق بیشتر است به همین علت در  این افراد ترجیح داده میشود که بجای تعویض مفصل از خشک کردن آن استفاده  شود. در صورت لق شدن مفصل مصنوعی باید با یک عمل جراحی مجدد مفصل دیگری  برای بیمار تعبیه شود.
  • آسیب های عروقی و عصبی :  تمام عروق و اعصاب مهمی که به کف پا میروند از مچ پا عبور میکنند. این  عروق و اعصاب در نزدیکی مفصل و محل عمل جراحی بوده و ممکن است در حین جراحی آسیب ببینند.
دکتر ریحانی یساولی، جراح و متخصص ارتوپدی
متخصص ستون فقرات در تهران

Share →