post_image

عمل جراحی دیسک به روش آندوسکوپی
امروز روش های کم تهاجمی در درمان جراحی های اعضای مختلف بدن به عنوان روش های ترجیحی مطرح است. از جمله روش های کم تهاجمی در ستون فقرات که تحت عنوان MISS مطرح است ؛ آندوسکوپی دیسک یا جراحی بسته ستون فقرات است.
آندوسکوپی دیسک چیست ؟
آندوسکوپ وسیله ای است که می توان با آن مهره ها و بافت های اطراف  دیسک را بدون ایجاد شکاف در ناحیه کمر با بزرگ نمایی مشخص به طور مستقیم دید و به وسیله ی آن می توان قسمتی از دیسک را که عامل فشار بر روی عصب است ، خارج کرد.
مزایای آندوسکوپی
در روش آندوسکوپی ، شانس چسبندگی بعد از عمل، عفونت، خونریزی و دردهای مزمن به دنبال خارج کردن کامل دیسک که در عمل جراحی باز انجام می شود، بسیار کمتر است. برگشت بیمار به کار روزمره و عادی سریع تر است و شانس بهبودی دیسک در آندوسکوپی 91 درصد است. درصورتی که در جراحی حدود 86 درصد است. در عمل جراحی برای دسترسی به دیسک قسمتی از استخوان مهره به اجبار برداشته می شود، در صورتی که در آندوسکوپی هیچ قسمتی از استخوان برداشته نمی شود. آندوسکوپی دیسک مهره با بی حسی موضعی انجام می شود به همین علت عوارض مربوط به بیهوشی عمومی مانند جراحی رایج وجود ندارد . شکاف آندسکوپی حداکثر در 1-0/5 سانتی متر است که ازنظر زیبایی نیز حائز اهمیت است و می توان بیمار را همان روز از بیمارستان و یا کلینیک ترخیص کرد. در صورتی که در عمل جراحی شکاف بزرگی در ناحیه کمر ایجاد می شود آندوسکوپی به صورت سرپایی انجام می شود و نیازی به بستری در کلینیک نخواهد بود.
چه بیمارانی می توانند از این نوع عمل استفاده کنند؟
بیمارانی که دچار دیسک منفرد و یا حتی متعدد هستند ولی دچار تنگی کانال نخاعی یا آرتروز پیشرفته نبوده و دیسک پاره شده در ناحیه پشت مهره قرار نگرفته باشد، می توانند از این نوع عمل استفاده کنند.آم آر آی جدید شما همراه با نتایج معاینه شما توسط پزشک کلینیک بررسی می شود و در صورت داشتن شرایط  لازم می توانید این عمل را انجام دهید.
بعد از عمل ، بیمار چه مدت نیاز به استراحت دارد؟
مدت استراحت بعد از عمل آندوسکوپی به مراتب کمتر از عمل جراحی باز است و حدود دو هفته کافی است.
عوارض آندوسکوپی
عوارض آندوسکوپی بسیار کم (چهاردرصد)است و شایع ترین عارضه آن گز گز و درد ناحیه اعصاب بین مهره ای است که حداکثر 15-5 درصد موارد گزارش شده است که به طور خود به خود در طی چند هفته از بین خواهد رفت.
دیسک چیست ؟
دیسک ، ماده قابل انعطافی در بین مهره ها است که جلوی ضربه ناشی از ایستادن ، نشستن و دویدن را در مهره ها می گیرد. هر دیسک از دو قسمت هسته ی دیسک که در وسط قرار دارد و حلقه که هسته را در بر می گیرد ،تشکیل شده است.
در صورتی که این حلقه به علت فشار زیاد پاره شود سبب بیرون زدگی دیسک ، فشار به اعصاب نخاعی و درد در ناحیه کمر و پا می شود.
در موارد شدید در صورت عدم درمان ممکن است منجر به بی حسی و گز گز حتی گاهی فلج اندام های تحتانی شود.
انجام این عمل به چه صورت خواهد بود؟
ابتدا با استفاده از سی تی اسکن محل دقیق ورود آندوسکوپ تعیین شده، بعد از انجام بی حسی موضعی با ایجاد شکاف (8 میلی متر)در این ناحیه آندوسکوپ وارد سوراخ بین مهره ای می شود و با دید مستقیم در مانیتور قسمتی از دیسک که به ریشه عصب فشار آورده ، خارج می شود.

دکتر ریحانی یساولی، جراح و متخصص ارتوپدی
متخصص ستون فقرات در تهران