post_image

 

تعریف: درد عضلات یا فقرات ناحیه تحتانی کمر را اصطلاحا Low B.P یاکمر درد می نامند.
کمردرد معمولادراثراسپاسم عضلات بزرگ حمایتی ستون فقرات پدید می آید. هرگونه آسیب به کمرمی تواند باعث پیدایش این اسپاسم شود. درد ناشی ازکشیدگی عضلات معمولا درمحدوده کمر است اما بعضا به باسن وبالای ران منتشر می شود.
شروع درد میتواند ناگهانی باشد ویاطی چند ساعت بعد از فعالیت یاآسیب پدید آید. اغلب علت مشخص مشاهده نمی شود.
اغلب کمردرد ها خود به خود خوب خواهند شد.
● علل شایع:
۱) کشیدگی عضلانی
۲) درد مبهم عضلات ناشی از عفونتهای ویروسی
۳) قاعدگی یاسندرم قبل از قاعدگی
۴) نشستن طولانی مدت در فردی که مستعد کمردرد میباشد.
۵) آرتریت (التهابات مفصلی)
۶) وضعیت بد بدن
۷) انحنای غیر طبیعی ستون فقرات
۸) درد های غیر اختصاصی کمر
● علل کم شایع اما خطرناک:
۱) عفونت مثانه
۲) اندومتریوز
۳) کانسر تخمدان
۴) کیستهای تخمدانی
۵) فشار روی ریشه های عصبی ناشی از تنگی کانال نخاعی یا دیسک کمری
۶) پارگی دیسک بین مهره ای
● مراقبت در منزل:
کمردرد میتواند مشکلی را ایجاد کند که باعث چرخه ی معیوب (درد و تشدید اسپاسم عضلات) گردد. استراحت وداروهای ضددرد میتوانداین مشکل را از بین ببرند. داروهای ضد التهابی باید تا زمانی که درد قابل توجه وجود دارد ادامه یابند.
برای پیشگیری ازمشکلات گوارشی ، داروها راباغذا تجویز می کنیم. داروها تنها به محدود کردن علائم کمک میکنند و بعضا گرمایاسرمای موضعی روی نواحی دردناک می توانند درجاتی از بهبودی را ایجاد کنند.
ضایعه باید خود به خود بهبود یابد. سعی در اجتناب از پیدایش آسیب مجدد در خلال دوره بهبودی لازم است. استراحت در حالت درازکش روی پشت به مدت ۲۴ ساعت و احتیاط فراوان در حرکات بدن توصیه می شود.
درد شدید ناشی از اسپاسم عضلات معمولا برای دو تا سه روز می ماند و ممکن است طی چند هفته بعد باشرکت کمتر ادامه یابد.
فعالیت شدید تا ۶ هفته بعد از آسیب میتواند موجب عود مشکلات بیمار شود به همین خاطر توصیه نمیشود. پس از بهبودی ورزشهای تمرینی از پیدایش آسیب مختلف جلوگیری کنند.
خوابیدن روی تشک سخت (یک تخته زیر تشک) آبی یا حتی روی زمین مفید است. گذاشتن بالش زیر کمر می تواند درد بیمار را تشدید کند.
● نکات مهم:
در صورت پیدایش موارد زیر به پزشک خود مراجعه نمائید:
۱) ادامه درد قابل توجه پس از یک هفته
۲) تب غیر قابل توجیه همراه کمردرد
۳) قرمزی یاتورم فقرات ناحیه کمری
۴) درد به اندام تحتانی تیربکشد
۵) کمر درد در اثر ضربه شدید یا سقوط به وجود آمده باشد
۶) کمردرد در اثر یک ضایعه ناشی از کار ایجاد شده باشد
۷) ضعف یا کرختی وگزگز در پا
● موارد مهم در بررسی بیمار مبتلا به کمردرد:
▪ آیا درد یکطرفه است ؟
▪ آیا درد شدید است؟
▪ آیا درد در پشت ران است وبه پایین تیر میکشد؟(درد سیاتیکی)
● الگوی زمانی درد:
▪ آیا درد شبانه است؟
▪ شروع درد ناگهانی نیست ؟
▪ آیا درد مداوم است ؟
▪ آیا درد اخیرا شروع شده است؟
▪ آیا درد طول میکشد ؟
▪ هر اپیزود درد چه مدتی طول میکشد ؟
▪ آیا درد راجعه دارد؟
▪ اغب درد چه زمانی پدید میآید؟
● انتشار درد:
▪ آیا درد به ران پا یا انگشتان تیر میکشد؟
▪ فاکتورهای تشدید کننده:
▪ آیا درد با سرفه بدتر میشود؟
▪ آیا درد بازور زدن ، بلند کردن اشیاء یافعالیتهای مشابه بدتر میشود.
▪ فاکتورهای بهبوددهنده:
▪ آیا ورزش باعث بهبودی درد می شود؟
▪ آیا علائم دیگری هم وجود دارند؟ آیادرد با استراحت بهبود می یابد؟
معاینه فیزیکی باید روی شکم واندامها ، با توجه خاص به عملکرد پاها متمرکز باشد.اگر تاریخچه و معاینات نشان دهنده آسیب به اعصاب یا طناب نخاعی باشند بررسی های بیشتر شامل MRI,CTScan یا میلوگرافی ضرورت می یابند.
بستری در بیمارستان ،  یا جراحی را تنها زمانی در دستور کار قرار می دهیم که آسیب عصبی وجود دارد یا درمانهای سرپایی طولانی مدت مفید نبوده باشند.
● چند نکته مهم برای بیماران مبتلا به کمردرد:
▪ از خود درمانی بپرهیزید
▪ دستورات پزشک را دقیقا اجرا کنید
▪ اجرای درمانهای غیر اصولی و غیر علمی که توسط افراد سود جو و یا ناآگاه به شما توصیه می شود را به شما پیشنهاد نمی کنیم.

دکتر ریحانی یساولی، جراح و متخصص ارتوپدی
متخصص ستون فقرات در تهران

Tagged with:  
Share →