post_image

علائم سندروم کانال مچ دست

سندروم کانال مچ (carpal tunnel syndrome) هنگامی رخ می‌دهد که عصبی که از ساعد به مچ می‌رود تحت فشار قرار می‌گیرد.
این عارضه ممکن است به علت آسیب مستقیم به مچ، فشار بر روی مفصل،آرتریت روماتوئید، حرکت مکرر دست و مچ رخ دهد.
برخی از علائم شایع سندروم کانال مچ این‌ها هستند:
▪ احساس کرختی، سوزش، یا گزگز کردن در انگشتان و/یا کف دست‌ها.
▪ تجربه‌کردن این احساسات با افزایش شدت و توالی علائم در شب.
▪ احساس ضعف و تورم در انگشتان حتی بدون تورم قابل مشاهده.
▪ ضعف در مشت‌کردن دست.
▪ اشکال در حس و گرما.

درمان سندروم مچ دست

مراحل فشردگی در این اختلال شامل 3 مرحله ی اولیه ، میانی و نهایی می باشد .

1- مرحله اولیه یا حاد سندروم :

3 تا 4 ماه اول که فرد در فاز حاد مراجعه می کند.

این مرحله بهترین زمان برای درمان کنسرواتیو بوده که شامل :

·  Splinting در وضعیت نوترال یا اکستانسیون جزئی

·    تزریق کورتیکو استروئید به درون تونل کارپ برای کاهش ادم التهابی اطراف عصب. بعد از تزریق، 3تا4 هفته دست در اسپلینت مچی بصورت تمام وقت و سپس به مدت 3تا8 هفته دیگر فقط بصورت night می ماند.

مطالعات نشان داده که تزریق و اسپلینت 40 تا 80% می تواند باعث تخفیف علائم شود.

·  تمرینات Tendon.gliding

* برای درمان کنسرواتیو یا بعد از عمل جراحی

* جهت کاهش چسبندگی عصب – تاندون

* در وضعیت نشسته یا خوابیده انجام می شود.

* سر در خط وسط ،شانه در add و آرنج 90   درجه فلکسیون

* توالی تمرین در یک سبک اصولی آرام با 5تا 10 بار در  هر 1تا2 ساعت

* بهتر است تمرینات بصورت مداوم و تدریجی انجام شود و در صورتیکه به طور ناگهانی و  یکباره انجام شود علائم را حادتر و شدید تر می کند.

* علائم سوزشی ،کرخی یا درد بدنبال تمرینات Tend.gliding

نباید بیشتر از چند ساعت طول بکشد.

·   تمرینات Nerve.gliding

·    ارزیابی پوسچر ال مربوط به محیط کار

·   تغییراتی در محیط کار در صورت لزوم

2- مرحله میانی یا متوسط سندروم:

بیماران این گروه اغلب کرخی و پارستزی را گزارش می کنند و کاندید عمل جراحی دکامپرشن (برداشتن فشار عصب)هستند.

3- مرحله نهایی یاشدید سندروم:

این گروه اغلب علائم طولانی مدت دارند،در برخی موارد حتی بعد از برداشتن فشار ممکن است برای همیشه آسیب حسی و ضعف عضلات تنار باقی بماند.

جراحی در درمان سندروم مچ دست

وقتی اقدامات کنسرواتیو در کاهش علائم سودمند واقع نشدند جراحی برای برداشتن فشار از تونل تجویز می شود.

هدف جراحی افزایش ابعاد تونل کارپ بوسیله آزاد سازی لیگامان عرضی کارپ و فاسیای اکستانسوری آن می باشد. پس از جراحی، تسکین درد باید فوری باشد، بهبود کرخی و ضعف ممکن است کند و ناکامل باشد. توانایی هدایت عصب به کندی و پس از یک تا دو سال بهبود می یابد.

منبع: پزشکان بدون مرز

دکتر ریحانی یساولی، جراح و متخصص ارتوپدی
متخصص ستون فقرات در تهران

Tagged with:  
Share →