post_image

در مورد علائم کلی روماتیسم مفصلی در مقالات قبل به تفصیل صحبت  شده است. در این مقاله سعی میشود در مورد علائم بالینی و درمان روماتیسم مفصلی در دست  توضیحات بیشتری داده شود.

علائم رماتیسم مفصلی در دست

علائم روماتیسم مفصلی بیش ا هر مفصل دیگر در مچ دست و مفاصل متاکارپوفالانژیال Metacarpophalangeal  یا MP دیده میشوند. مفاصل متاکارپوفالانژیال در محل اتصال انگشتان به کف دست قرار گرفته  اند. در روماتیسم مفصلی مفاصل گرفتار دچار درد، تورم و خشکی میشوند. خشکی مفصل در صبح  ها بیشتر بوده و بعد از چند ساعت کمتر میشود. درگیری مفصلی معمولا دوطرفه و قرینه است  یعنی در هر دو دست وجود دارد.  تورم انگشتان دست از علائم ابتدایی ابتلا به روماتیسم مفصلی است و موجب میشود انگشت از وسط متورم و پهن تر شود و به اصطلاح شکل دوک نخ ریسی به خود بگیرد

دیگر علائم این بیماری در دست عبارتند از

  • برجستگی های گرد در زیر پوست انگشت یا آرنج
  • برجستگی های نرم در پشت دست که با حرکت انگشتان دست حرکت میکنند.
  • خم شدن بند آخر انگشت که به آن انگشت چکشی یا مالت فینگر Mallet finger میگویند.

 

 

  • انحراف انگشتان دست به سمت استخوان اولنا . این انحراف در مفصل متاکارپوفالانژیال ایجاد میشود و به علت کشیده شدن و شل شدن رباط های جانبی (لیگامان های کلترال) در یک طرف مفصل و یا به علت جابجا شدن تاندون ها یا عدم بالانس عضلات کف دست است

 

 

  • خم شدن مفصل انتهایی انگشت و باز شدن مفصل میانی که به آن تغییر شکل گردن قو یا دفرمیتی سوان نک Swan neck  deformity میگویند.

 

 

               

  • خم شدن مفصل میانی انگشت و باز شدن مفصل متاکارپوفالانژیال که به آن تغییر شکل سوراخ دکمه یا دفرمیتی باتن هول یا بتونیر Boutonniere deformity or button hole deformity میگویند.

 

   

             
                  

 

 

  • ناپایدار شدن مفاصل دست
  • ناتوانی و ضعف در گرفتن اشیاء با دست
  • ناتوانی ناگهانی در راست کردن یا خم کردن انگشت دست به علت پاره شدن تاندون آن انگشت
  • برجسته شدن استخوان ها در مچ دست
  • صدای جیرجیر در موقع حرکت مفصل به علت حرکت تاندون های ملتهب
  • بیحسی و احساس گزگز در دست به علت بروز سندروم تونل کارپ

 

درمان رماتیسم مفصلی دست

در درمان این بیماری متخصص روماتولوژیست، فیزیوتراپی و ارتوپدی  با یکدیگر همکاری میکنند. متخصص روماتولوژیست داروهایی به بیمار میدهد که با استفاده  از آنها درد و تورم مفاصل بیمار کم شده و سرعت پیشرفت بیماری کند میشود. متخصص فیزیوتراپی  با استفاده از نرمش های خاص سعی میکند حرکات مفاصل را در حد قابل قبولی نگه دارد و  همچنین با استفاده از بریس هایی مفاصل را در وضعیت های مناسب قرار داده تا درد کمتری  داشته و کارآیی بهتری داشته باشند.

متخصص ارتوپد در صورت لزوم اعمل جراحی خاصی را انجام میدهد که مهمترین  آنها عبارتند از

  • خارج کردن برجستگی های زیر پوست که به آنها ندول Nodule میگویند به توسط عمل جراحی
  • خارج کردن برجستگی های استخوانی و یا خارج کردن لایه سینوویال اطراف تاندون های دست . هر دو این عوامل میتوانند تاندون را تحت فشار قرار دهند
  • درمان پارگی تاندون دست با پیوند تاندون یا جابجا کردن تاندون ها
  • خارج کردن لایه سینوویال مفصل مبتلا
  • آزاد کردن رباط عرضی مچ دست برای درمان علائم سندروم کانال کارپ
  • در صورت تخریب شدید مفصلی جوش دادن استخوان های دو طرف مفصل در موارد خاص
  • در موارد آسیب شدید مفصل، تعویض آن با مفصل مصنوعی
دکتر ریحانی یساولی، جراح و متخصص ارتوپدی
متخصص ستون فقرات در تهران

Tagged with:  
Share →