عمل جراحی تعویض مفصل ران یکی از موفقیت آمیزترین اعمال جراحی با کمترین میزان عوارض احتمالی است.در این مقاله و مقالات بعدی در مورد یکی  از عوارض نادر جراحی تعویض مفصل ران اطلاعاتی ارائه میشود. هدف از ارائه  این اطلاعات اینست که

  • فرد نیازمند به جراحی تعویض مفصل ران بداند که چه اقداماتی را باید انجام دهد تا از بروز این عارضه، حتی اگر کم باشد پیشگیری کند
  • اگر این عارضه ایجاد شد باید چه اقدامی را انجام دهد

اینکه احتمال این عارضه بعد از جراحی تعویض مفصل ران وجود دارد به هیچ وجه دلیل  بر عدم انجام جراحی و یا ترس از انجام آن نیست. احتمال بروز این عارضه  بسیار اندک است و اقداماتی که پزشک انجام میدهد و نکاتی که بیمار بعد از  جراحی رعایت میکند میتواند تا حدود بسیار زیادی، احتمال بروز این عارضه  نادر را کم کند.

 

post_image

گاهی اوقات استخوان اطراف مفصل مصنوعی ران دچار شکستگی میشود. این شکستگی یک عارضه جدی است که در غالب موارد برای درمان نیاز به عمل جراحی دارد. گرچه شکستگی های اطراف مفصل مصنوعی نادر هستند ولی با در نظر گرفتن این نکته که هرساله تعداد بسیار بیشتری از افراد تحت عمل جراحی تعویض مفصل قرار میگیرند تعداد شکستگی ها هم بیشتر خواهد شد.

 

شکستگی های اطراف مفصل مصنوعی ران چگونه ایجاد میشوند

                         

 

این شکستگی ها میتوانند در حین جراحی کارگذاری مفصل مصنوعی ایجاد شوند ولی در غالب موارد در کسانی ایجاد میشوند که قبلا عمل جراحی تعویض مفصل را انجام داده، سالها با آن به راحتی زندگی کرده اند و حالا به ناگهان دچار شکستگی شده اند. درمان این شکستگی ها مشکل است. بیماران معمولا مسن هستند و بسیاری از آنها مبتلا به بیماری های گوناگون داخلی مانند فشار خون یا دیابت هستند. همچنین کیفیت استخوان در غالب موارد خوب نیست.

غالب شکستگی های اطراف مفصل مصنوعی ران در استخوان ران ایجاد میشوند و شکستگی در ناحیه استابولوم نادر است. شکستگی های اطراف مفصل مصنوعی ران معمولا بدنبال زمین خوردن ایجاد میشوند گرچه میتوانند به علت ضربات شدیدتر مانند تصادف اتومبیل هم بوجود آیند. بعضی عوامل میتوانند زمینه ساز این شکستگی باشند به عبارت دیگر این شکستگی ها در بعضی شرایط بیشتر بوجود میابد که مهمترین آنها عبارتند از

  • شرایطی که استخوان ها را ضعیف میکند مانند پوکی استخوان، استئولیز و خورده شدن استخوان در اطراف مفصل مصنوعی، لق شدن مفصل مصنوعی
  • شرایطی که احتمال زمین خوردن فرد را بیشتر میکند مانند ضعف عضلانی، دید ناکافی و یا عدم تعادل مناسب

 

 

علائم شکستگی اطراف مفصل مصنوعی ران چیست

مهمترین علائم شکستگی های اطراف مفصل مصنوعی ران عبارتند از

  • درد در مفصل ران یا در استخوان ران
  • تورم و یا کبودی در لگن یا ران
  • ناتوانی در راه رفتن
  • کوتاه شدن و یا تغییر شکل اندام شکسته شده
بیماران مبتلا به این شکستگی ها معمولا به علت درد شدید مستقیما به اورژانس بیمارستان ها مراجعه میکنند. در آنجا تشخیص نوع شکستگی با استفاده از رادیوگرافی ساده و در صورت لزوم سی تی اسکن انجام میشود.

 

 

درمان شکستگی های اطراف مفصل مصنوعی ران چیست

                           

درمان این شکستگی ها در غالب موارد عمل جراحی است. اینکه چه نوع عمل جراحی مورد نیاز بیمار است به عوامل متعددی بستگی دارد مانند

 

  • محل و شکل شکستگی
  • وضعیت استخوان در محل شکستگی و وجود پوکی استخوان یا استئولیز در آن
  • اینکه آیا همراه با شکستگی مفصل مصنوعی لق هم شده است یا خیر
  • وضعیت سلامتی کلی بدن بیمار
بیماران معمولا چند روز در بیمارستان بستری میشوند تا اگر مشکلات داخلی دارند به وضعیتی برسند که قابل عمل کردن شوند. انواع عمل جراحی انجام شده برای شکستگی های اطراف مفصل مصنوعی ران عبارتند از
  • جااندازی باز شکستگی و فیکس کردن آن با پلاتین
  • خارج کردن مفصل مصنوعی و جایگزین کردن آن با مفصل جدید همراه با فیکس کردن شکستگی
در مواردی که شکستگی ایحاد شده باشد ولی قسمت عمده مفصل مصنوعی بطور محکمی به استخوان اطراف خود چسبیده باشد درمان بصورت جااندازی باز شکستگی و سپس استفاده از پیچ و پلاک برای فیکس کردن قطعات شکسته شده به هم است. در بسیاری از این بیماران برای تقویت محل شکستگی و تحریک جوش خوردن از پیوند استخوان هم استفاده میشود. پیوند استخوان در این موارد معمولا از نوع آلوگرافت یعنی استخوانی است که از افراد متوفی گرفته شده است.

در مواردی که هم شکستگی ایجاد شده و هم مفصل مصنوعی درون استخوان لق شده و اتصال خود به آن را از دست داده است ابتدا قسمتی از مفصل مصنوعی که لق شده از بدن بیمار خارج شده و مفصل مصنوعی جدیدی در محل گذاشته میشود. این مفصل جدید معمولا از مفصل قبلی بلندتر است. همچنین قطعات شکسته شده به توسط سیم یا پیچ و پلاک به هم متصل میشوند. در این عل جراحی هم ممکن است از پیوند استخوانی آلوگرافت استفاده شود

دکتر ریحانی یساولی، جراح و متخصص ارتوپدی
متخصص ستون فقرات در تهران

Share →