همانگونه که گیاهان بدون نیاز به باغبان رشد میکنند، جوش خوردن استخوان شکسته  هم نیاز به پزشک ندارد. کاری که پزشک میکند همان کاری است که باغبان انجام میدهد. باغبان  محیط و شرایط مناسب برای رشد گیاه را فراهم میکند تا بهتر رشد کرده و محصول بهتری بدهد.  پزشک هم شرایط را به نحوی فراهم میاورد تا استخوان ها در وضعیت مناسب و در کمترین زمان  و با برجای گذاشتن کمترین مشکلات و عوارض جوش بخورند. در واقع پزشک شکستگی را جوش نمیدهد. این  توانایی خود بدن است که قطعات شکسته شده را مجددا به یکدیگر متصل میکند. پزشک فقط تسهیل  کننده است. اگر بدن این توانایی را از دست بدهد پزشک هیچ کاری نمیتواند بکند و شکستگی  جوش نمیخورد.

post_image

شکستگی استخوان بدون درمان چه سرنوشتی دارد

اگر یک استخوان شکسته شده بدون درمان رها شود در بهترین حالات میتوان انتظار داشت قطعات  شکستگی در وضعیت مطلوب جوش بخورند. اتفاق دیگری که میتواند بیفتد اینست که شکستگی دیر  جوش بخورد. به این حالت دیر  جوش خوردن یا Delayed union میگویند. ممکن است شکستگی اصلا جوش نخورد که به آن Non  union میگویند و گاهی قطعات شکسته شده در وضعیت نامطلوبی نسبت به یکدیگر جوش میخورند  که به آن بد جوش خوردن یا Mal union میگویند. استخوان های اسفنجی که معمولا در دو انتهای استخوان های بلند هستند ( مثلا در دو انتهای استخوان درشت نی یا استخوان  ران یا استخوان بازو) معمولا دچار دیر جوش خوردن نمیشوند ولی ممکن است بد جوش بخورند.  استخوان های کورتیکال مانند قسمت های وسط استخوان های بلند ( همان استخوان هایی که  ذکر شد) ممکن است دیر جوش بخورند یا اصلا جوش نخورند بخصوص اگر جریان خون کمی داشته  باشند.

شکستگی استخوان کی جوش میخورد

بیماران معمولا دوست دارند بدانند شکستگی آنها کی جوش میخورد. جواب  دادن به این سوال قدری مشکل است. جوش خوردن یک فرایند تدریجی است و اینطور نیست که  شکستگی بعد از مدت زمان خاص ناگهان جوش بخورد. قطعات شکسته شده استخوان بتدریج به یکدیگر  متصل میشوند و هنگامی که استخوان به قدری قوی شود که بتواند نیروهایی را که به آن وارد  میشود به راحتی تحمل کند جوش خورده است. بطور خیلی کلی میتوان گفت استخوان ها نیاز  به دو ماه زمان برای جوش خوردن دارند. این زمان در استخوان های اندام تحتانی دو برابر  این زمان و در بچه ها نصف است.

شکستگی استخوان چگونه جوش میخورد

روند طبیعی جوش خوردن استخوان بدین صورت است که در هنگام شکستگی  دو سر شکسته شده استخوان آزاد هستند و برخورد آنها به یکدیگر در داخل اندام به توسط  بیمار حس میشود. بعد از گذشت حدود دو هفته بافتی بنام بافت اسکار جای لخته خونی را  که در محل شکستگی ایجاد شده است میگیرد و این احساس بهم خوردن استخوان ها از بین میرود  ولی استخوان ها همچنان نسبت به هم حرکت دارند. در حدود چهار هفتگی بعد از شکستگی بتدریج  املاح کلسیم بر روی این بافت اسکار رسوب کرده و آنرا تبدیل به بافت محکم تری بنام کال  استخوانی Callus میکند.

این کال بصورت یک برجستگی دور تا دور محل شکستگی را میگیرد و بدین وسیله محل شکستگی محکم تر شده و قطعات نسبت به یکدیگر تقریبا بیحرکت میشوند. در دو ماه بعدی بتدریج محل جوش خوردگی استخوان ها قوی تر میشود. گاهی اوقات بیمار با لمس محل شکستگی متوجه کال استخوانی شده و نگران میشود. این کال بعد از اینکه شکستگی بطور کامل جوش خورد بتدریج کوچکتر میشود. گاهی اوقات کاملا از بین میرود ولی گاهی قسمتی از آن تا آخر عمر باقی میماند و موجب برجستگی مختصری در محل جوش خوردگی شکستگی میگردد.
دکتر ریحانی یساولی، جراح و متخصص ارتوپدی
متخصص ستون فقرات در تهران

Share →