post_image

درمان برحسب نوع دقیق مشکل زانو متفاوت است.

درمان داروئی:   متخصصین طب فیزیکی  سعی در تجویز حداقل دارو و استفاده از  داروهای ضروری برای بیمار دارند. این متخصصین سعی در ازیابی مشکل و درمات  مشکل اصلی بیمار دارند اما در موارد ضروری ممکن است داروی مسکن یا   سایرداروهارا تجویز کند که مشکلی همانند نقرس یا ارتریت روماتوئید را درمان  کند.   درمان:   تمرین درمانی یاورزش درمانی:   با تقویت عضلات اطراف زانو انرا پایدارتر میکند.ممکن است آموزشهایی برای  تقویت عضلات جلوی ران (عضله چهارسر ران) یا عضلات پشت ران و زانو (عضلات  همسترینگ) داده شود.ورزشهای که بالانس وتوازن را بهبود بخشند نیز مفید  هستند. تمرین های زانو بر اساس مشکل بیمار توسط متخصصین طب فیزیکی طراحی می  شوند و برای هر بیمار ممکن است متفاوت باشند. استفاده از برگه یا دفترچه  آموزشی برای تمام بیماران رویه ای نادرست است.   بریس:   وسایل حمایتی زانو وکمکی درمان همانند آرک ساپورت و وج که در قسمت داخلی  یا خارجی پاشنه پا بر حسب معاینه کف پا و معاینه کل بدن تجویز میشود وجود  دارد که باعث کاهش فشار وارد به زانو در قسمت اسیب دیده مثلا در ارتروز  میشوند انواع بریس زانو نیز موجود است . گاهی استفاده از عصا توصیه می شود.   تزریقات :   تزریقات داروهای کورتونی (کورتیکواسترویید مانند متیل  پردنیزولون،بتامتازون ال.آ وسایر داروها) در داخل مفصل ممکن است توسط پزشک  لازم تشخیص داده شود.   هیالورونیک اسید:   تزریق آن به تزریق غضروف ساز معروف شده است. در صورت تجویز پزشک تزریق  داخل مفصل این ماده باعث بهبودی درد و لوبریکاسیون زانو شده وممکن است با  تاثیر بر کاهش التهاب مفید واقع شود. این ماده بطور طبیعی در مفصل وجود  دارد. تزریق مکرر ان ممکن است باعث بهبود درد حدود شش ماه تا یکسال شود.   پی آر پی:   می تواند باعث کاهش درد بیمار شود. در این زمینه تحقیقات ادامه  دارد.جراحی: جراحی زانو در صورتی انجام میشود که سایر درمانهای دارویی وطب  فیزیکی نتیجه مورد نظر را نداشته باشد. هر بیمار باید قبل از جراحی با یک  متخصص طب فیزیکی مشورت نماید.   انواع جراحی زانو شامل جراحی آرتروسکپی:   که با ایجاد برشی کوچک بوسیله ابزاری مجهز به فیبر اپتیک برای خارج کردن  اجسام شناور داخل مفصل ترمیم غضروف و بازسازی رباطها انجام میشودسایر  روشهای جراحی شامل تعویض قسمتهای اسیب دیده مفصل زانو یا جراحی پارشیل  تعویض زانو و جراحی تعویض کامل زانو میباشندجراحی پارشیل تعویض زانو عوارض  کمتری نسبت به تعویض کامل دارد.برای تعویض زانو از مفصل مصنوعی از جنس  آلیاژ فلزی, پلاستیک و پلیمر های مخصوص استفاده میشود. مسکن ها :   مسکن هامانند استامینوفن (تیلنول) ایبو پورفن (ادویل،بروفن،ژلوفن) و  ناپروکسن ممکن است درد را کم کند.داروهای مسکن ساده مانند استامینوفن و  داروهای مسکن ضد التهاب غیر استروئیدی مانند آسپیرین در افراد بالای  سن21  سال،ایبوپروفن(ادویل،ژلوفن،بروفن)یا ناپروکسن(الیو) در ابتدا تجویز می  شوند. در موارد درد شدید داروهای قویتر مانند ایندومتاسین،سلکوکسیب  ،ملوکسیکام (موبیک)،دیکلوفناک وناپروکسن با دوز بالاتر (ناپروسین) نسخه می  شوند. از کرمهای مسکن  مانند دیکلوفناک ،رهامین نیز استفاده میشود که این  کرمها ممکن است دارای ترکیبات لیدوکائین و کاپسایسین( یک ماده ضد درد در  فلفل) باشند.   اقدامات مراقبتی برای زانو:   استراحت :   استراحت در بین کار وفعالیت باعث کاهش اسیب بیشتر به مفصل میشود . در اسیبهای خفیف استراحت یکی دو روزه کافی است.   برخورد با آسیب های حاد قبلا توضیح داده شده است.   یخ درمانی :   بکاربردن یخ در بسیاری اسیبهای حاد زانو موثر است یخ باعث کاهش التهاب  ودرد زانو میشود یخ نباید بیش از بیست دقیقه روی موضع قرار گیرد. زیرا خطر  اسیب به پوست واعصاب وجود دارد.بعلاوه برای جلوگیری از اسیب به پوست , کیسه  پلاستیکی محتوی قطعات کوچک یخ باید لای حوله نازکی پیچیده شود. می توان از  یخ درمانی چند بار در روز استفاده کرد.   بانداژ فشاری:   باعث بهبود محافظت از زانو وکاهش اسیب میشود بانداژ باید وزن کمی داشته  دارای قابلیت تنفس باشد و خود چسب باشد. بانداژ باید انقدر محکم باشد که از  زانو محافطت کند و در عین حال باعث اختلال جریان خون نشود. در صورت ایجاد  درد در محل بانداژ ی یا کرختی در قسمت پائین بانداژ باید آنرا شل تر بست.   بالا نگه داشتن زانو:   جاذبه زمین در این حالت باعث کاهش تجمع مایعات در بافت اسیب دیده میشود.  بالا نگه داشتن زانو باعث کاهش تورم میشود.میتوان برای این منظور از چند  بالش  استفاده کرد.   غضروف ساز:   مطالعات در مورد کندرو ایتین و گلوکزامین نتیجه قاطع در بر نداشته بنابر این استفاده از این داروها توصیه نمی شوند.   طب سوزنی :   پژوهشها مفید بودن طب سوزنی در بهبود درد زانو را نشان داده است.   لیزر درمانی و مگنتوتراپی:   این روشها می توانند با عث بهبود درد زانو شوند اما  این روشها تنها  روشهای  کمکی می باشند استفاده از انها باید همراه با سایر اقدامات درمانی  طولانی اثر بخصوص تمرین درمانی باشد.

دکتر ریحانی یساولی، جراح و متخصص ارتوپدی
متخصص ستون فقرات در تهران

Share →