post_image

اصول اساسی در درمان شکستگی ها عبارتنداز:

*جاانداختن که البته همیشه لازم نیست

*بی حرکت کردن که البته همیشسه لازم نیست

*فیزیوتراپی که تقریبا همیشه لازم است

جاانداختن یا جااندازی (Reduction) شکستگی

جااندازی (Reduction) در مواردی مطرح است که جابجایی وجود داشته باشد. تکنیک های جااندازی شامل موارد زیر است:

*جااندازی به روش بسته (مانیپولاسیون بسته)

*جااندازی با کشش مکانیکی (همراه با مانیپولاسیون یا بدون آن)

*جااندازی با عمل جراحی

این روش ها که ازطریق جراحی صورت می گیرند ممکن است درارتباط با موارد زیر باشند:

*پیچ و پلاک (Plate & Screw)

*پین (Pin)

*ترکیب میخ و پلاک (Combined nail & plate)

*پیچ و پلاک فشاری (Compression screw-plate)

*میله داخل مجرای مغز استخوان (Intramedullary nail or rod) یا میله کونچر (Kuntscher’s nail)

*سیم (Wire)

*ترکیب پین و سیم

*پیچ های ترانس فیکسیون (Transfixion screws)

*گرفت استخوانی همراه با پیچ

بی حرکت کردن (Fixation) شکستگی

برخی از شکستگی ها ممکن است نیاز به بی حرکتی مطلق داشته باشند ولی برخی دیگر نیاز به بی حرکتی نسبی دارند. نکته ای که در اینجا باید ذکر کرد این است که اگر در یک شکستگی به جااندازی نیاز باشد، بی حرکت کردن نیز ضرورت دارد.

دلایل بی حرکت کردن در شکستگی ها عبارتنداز:

*جهت جلوگیری از جابجایی در محل شکستگی و ممانعت از حرکاتی که از جوش خوردگی استخوان ها جلوگیری می کنند

*جهت کاهش درد بیمار

برخی از شکستگی ها که بی حرکتی مطلق درمورد آنها ضرورت دارد شامل:

*شکستگی گردن فمور (استخوان ران)

*شکستگی تنه اولنا (ساق دست پایینی)

*شکستگی اسکافویید (استخوان ناوی)

مواردی از شکستگی ها که معمولا نیاز به بی حرکتی مطلق نداشته و جوش می خورند شامل:

*شکستگی دنده ها

*شکستگی ترقوه (کلاویکولا)

*شکستگی اسکاپولا (استخوان کتف)

روش ها و وسایل لازم جهت بی حرکت کردن شکستگی

*گچ، آتل یا بریس

*کشش ممتد (کشش مداوم)

*اکسترنال فیکساتور (ثابت کننده خارجی)

*اینترنال فیکساتور (ثابت کننده داخلی)

فیزیوتراپی (Physiotherapy) در درمان شکستگی

انجام فیزیوتراپی به عنوان یک اصل مهم در شکستگی ها مطرح بوده که جهت بهبود نتایج درمانی لازم است.

اهداف فیزیوتراپی در درمان شکستگی

مهمترین اهداف فیزیوتراپی در شکستگی ها شامل موارد زیر است:

*حفظ عملکرد عضو

*برگرداندن عملکرد عضو در مواردی که دچار اختلال شده است

*کاهش درد و تورم

*کاهش زمان بستری شدن

*برگشت بیمار به فعالیت های روزمره در اولین فرصت ممکن

منبع: برزکار

دکتر ریحانی یساولی، جراح و متخصص ارتوپدی
متخصص ستون فقرات در تهران

Share →