اکثر شکستگی ها جوش میخورند. با این حال گاهی اوقات در روند جوش خوردن استخوان ها مشکلاتی ایجاد میشود. جوش خوردن استخوان به چه محیطی نیاز دارد و چه عواملی میتوانند موجب جوش نخوردن استخوان یا دیر جوش خوردن شکستگی استخوان میشوند.

 post_image

برای جوش خوردن، یک استخوان نیاز به پایداری و جریان خون دارد

استخوان برای جوش خوردن نیاز به محیطی مناسب دارد. مهم ترین پیش نیاز های جوش خوردن عبارتند از :

  • پایداری :  به این معنا است که بعد از اینکه قطعات شکسته شده جااندازی شده و در کنار  یکدیگر قرار گرفتند باید برای مدت مشخصی در همان وضعیت بصورت پایدار و بدون حرکت باقی بمانند تا روند جوش خوردن به درستی طی شود.
  • جریان خون کافی :  مواد مورد نیاز برای جوش خوردن و اکسیژن و مواد غذایی از طریق جریان خون  به محل شکستگی میرسند. اگر به هر دلیلی جریان خونی که به محل شکستگی  استخوان میرسد کافی نباشد شکستگی دیر جوش میخورد یا اصلا جوش نمیخورد.

 

چه عواملی موجب جوش نخوردن یا دیر جوش خوردن یک شکستگی استخوان میشوند

عوامل زیر میتوانند موجب جوش نخوردن استخوان شوند

  • جااندازی نامناسب شکستگی بطوریکه قطعات شکسته شده بطرز مناسب در کنار هم قرار نگرفته و بین آنها فاصله وجود داشته باشد
  • بیحرکتی کم، به سخن دیگر حرکت کردن مکرر و زیاد قطعات شکسته شده نسبت به هم
  • گیر کردن بافت نرم مثل تاندون، لیگامان، عضله یا حتی عصب در بین قطعات شکسته شده
  • باز بودن شکستگی، در این مورد هماتوم (تجمع خون) محل شکستگی به بیرون از بدن  ریخته و از دست میرود. این هماتوم بعدا تبدیل به کال استخوانی میشود.
  • وجود شکستگی داخل مفصلی. در این مورد هماتوم (تجمع خون) محل شکستگی توسط مایع  مفصلی شسته شده و از محل شکستگی خارج میشود. این هماتوم بعدا تبدیل به کال  استخوانی میشود.
  • وجود شکستگی پاتولوژیک یا مرضی

همچنین هر عاملی که باعث اختلال در پایداری و جریان خون محل شکستگی شود در جوش خوردن آن هم اختلال ایجاد میکند. مهمترین عواملی که موجب جوش نخوردن یا دیر جوش خوردن استخوان میشوند عبارتند از

  • مصرف تنباکو یا نیکوتین به هر صورتی مثل مصرف سیگار، قلیان یا آدامس یا چسب های حاوی نیکوتین موجب اختلال در ترمیم و جوش خوردن شکستگی استخوان میشود.
  • سن بالا
  • کم خونی شدید
  • دیابت یا بیماری قند
  • راشیتیسم یا هر بیماری که موجب ضعف و کاهش قدرت استخوان شود
  • هر بیماری که به علت اختلال در عملکرد عصب موجب کاهش حس بخصوص حس درد در محل شکستگی شود
  •  مصرف داروهای ضد دردی مانند آسپرین، بروفن یا مصرف کورتیکوستروئیدها و یا داروهای ضد انعقادی مانند وارفارین
  • عفونت استخوان

استخوان شکسته شده برای جوش خوردن نیاز یه پروتئین، کلسیم، ویتامین سی و ویتامین دی دارد پس بعد از شکسته شدن یک استخوان باید مواد غذایی به اندازه کافی  مصرف کنیم تا مواد مورد نیاز برای جوش خوردن به استخوان برسد. البته اعتقاد کلی بر آن است که مواد غذایی که هر انسان در طول روز مصرف میکند معمولا به اندازه کافی حاوی موادی هست که برای جوش خوردن شکستگی کافی باشد و نیازی  به اضافه کردن مواد دیگر برای تسریع در جوش خوردن استخوان نمیباشد مگر در  مواردی که بیمار دچار سوء تغذیه شدید باشد.

  • بعضی استخوان ها مانند انگشتان پا بطور ذاتی پایداری خوبی حتی بعد از شکستگی دارند و جریان خون خوبی هم دارند و معمولا بدون مشکل جوش میخورند.
  • بعضی استخوان ها مانند گردن استخوان ران و استخوان اسکافوئید در مفصل مچ دست  بطور ذاتی جریان خون خوبی ندارند و اگر بعد از شکستگی همین جریان خون اندک  هم از بین برود جوش خوردن شکستگی با مشکلات جدی مواجه میشود.
  • بعضی استخوان ها مثل درشت نی در ناحیه ساق جریان خون متوسطی دارند و اگر بدنبال ضربه شدیدی که موجب شکستگی استخوان میشود پوست و عضلات اطراف این استخوان  هم صدمه ببینند خونرسانی به استخوان باز هم کمتر شده و ممکن است موجب جوش  نخوردن شکستگی شود.
دکتر ریحانی یساولی، جراح و متخصص ارتوپدی
متخصص ستون فقرات در تهران

Share →