عمل جراحی بسته نوکلئوتومی دیسک کمر

در این روش جراحی بسته دیسک کمر از دستگاه نوکلئوتوم که یک لوله باریک دارد وارد ناحیه میانی دیسک  می شود و با فشار آب دیسک را خشک می کند و از بدن خارج می کند.انداره لوله از از دکمپرسور بیشتر بوده و حجم تخلیه شده آن نیز بیشتر می باشد. تزریق استروئید در فضای اپیدورال کمر یکی از درمان‌های متداول بسیاری از گونه‌های کمر درد و پا درد محسوب می‌شود. تزریق اپیدورال از سال 1952 تاکنون برای درمان کمر درد انجام شده است و تا به امروز یکی از بخش‌های لاینفک مدیریت غیرجراحی درد کمر و سیاتیک به شمار می‌آید.
 
 
 

جراحی بسته قابل انجام در موارد زیر

جراحی بسته در حالت های زیر توصیه می شود:

1.کمر درد یش از ۳ ماه که به درمانها اولیه پاسخ نداده باشد

2.در ام آر آی انجام شده فتق دیسک گزارش شده باشد

3.انتشار درد به پا منطبق بر دیسک بیرون زده باشد

4.دیسک کمتر از ۴۰ درصد ارتفاع خود را از دست داده باشد

 جراحی بسته  غیر قابل انجام در موارد زیر

در موارد زیر عمل بسته دیسک کمر امکانپذیر نمی باشد .

1.کنده شدن تکه ای از دیسک به داخل کانال نخاع

2.وجود مشکل حرکتی پیش رونده

3.شکستگی – تومور -عفونت محل عمل- یا حاملگی

4.عدم ثبات ستون فقرات

  دستورات زیر پس از عمل دیسک کمر

 1- از بخیه های محل عمل مراقبت بعمل آورید.

 2- محل بخیه ها را خشک و تمیز نگه داشته و یا پانسمان خشک روی آنرا بپوشانید.

 3- در صورت بروز هر گونه علائم مربوطه به عفونت نظیر، تب، قرمزی، محل زخم، ترشح از محل بخیه ها و تورم و سفت شدن محل زخم ، و زیاد شدن درد به پزشک خود اطلاع دهید .

 4- دستورات پزشک را در مورد بلند کردن اشیاء ، بالا رفتن از پله ، رانندگی، ورزش، کارهای بدنی، فعالیت جسمی و بازگشت به محل کار را رعایت فرمائید .

 5- از پوشیدن کفش های پاشنه بلند خودداری نمائید.

 6- فعالیت را به تدریج و در حد تحمل افزایش دهید، از فعالیت هایی که باعث کشیدگی و خمیدگی فقرات می شود خودداری نمائید .

 7- از رانندگی، ایستادن و نشستن بمدت طولانی، پس از عمل جراحی خودداری نمائید .

 8- در موقع خواب از تشک مناسب و سفت استفاده نمائید .

 9- ورزش هایی که مخصوص تقویت عضلات شکم و لگن می باشند انجام دهند (مطابق با نظر پزشک و فیزیوتراپ. )

 10- در صورت بروز سردرد شدید و ترشح مایع شفاف یا کمی زرد رنگ از پانسمان فوراً به پزشک خود اطلاع دهید .

 11- هر گونه ضعف عضله ، بی حسی ، مورمور شدن را به اطلاع پزشک خود برسانید.

 12- اختلاف عمل روده ممکن است برای چند روز پس از عمل بصورت تهوع، نفخ شکم و یبوست مشخص شود که باید اطلاع داده شود.

 13- بی اختیاری و مشکل تخلیه روده یا مثانه را به اطلاع پزشک خود برسانید .

 14- دستورات دارویی پس از ترخیص را طبق دستور پزشک مصرف نمائید از مصرف بی رویه داروها خصوصا مسکن خودداری نمائید.

 15- به بیماران توصیه می شود وزن مناسب را حفظ کند زیرا اضافه وزن بدن فشار زیادی روی قسمت تحتانی کمر ایجاد می کند.

دکتر ریحانی یساولی، جراح و متخصص ارتوپدی
متخصص ستون فقرات در تهران

Share →