post_image

عارضه نسبتاً شایعی که در نظر اول ممکن است با پای چنبری اشتباه گردد، متاتارسوس ادداکتوس (Metatarsus Adductus) نام دارد ولی با معاینه دقیق پا معلوم می شود که تغییر شکل فقط در قسمت قدامی پا بوده و بر خلاف پاچنبری تاندون آشیل کوتاه نبوده و پاشنه به داخل نچرخیده است. تغییر شکل در قسمت قدامی پا، گرچه از بدو تولد وجود دارد، ولی ممکن است تا موقع راه افتادن تشخیص داده نشود. این کودکان در موقع راه رفتن پنجه پای خود را به داخل می گذارند. در معاینه فیزیکی قسمت جلوی پا به داخل چرخیده و مختصری سوپیناسیون قرار دارد. پاشنه این بیماران در وضعیت طبیعی بوده و یا در مختصر والگوس قرار دارد (بر خلاف پاچنبری).

معاینه مفاصل ران این کودکان الزامی است، چه وجود دیسپلازی مفصل ران در این بیماران بیش از دیگران است. این تغییر شکل، در بعضی از بیماران به طور پاسیو قابل اصلاح است.

درمان تغییر شکل در قسمت قدامی (برعکس پاچنبری)

گرچه تغییر شکل در تعداد قابل توجهی از این کودکان خود به خود اصلاح می شود ولی با توجه به اینکه تغییر شکل در تعدادی از بیماران باقی مانده و امکان تشخیص اینکه تغییر شکل در کدامیک از کودکان باقی می ماند وجود ندارد، باید آن را درمان نمود.
در مواردی که تغییر شکل در قسمت قدامی پا خفیف بوده و به طور پاسیو قابل اصلاح است کافی است روزی چند مرتبه در ضمن شیر دادن، قسمت جلوی پا را به داخل کش داد و تغییر شکل را اصلاح کرد. در مواردی که تغییر شکل در قسمت قدامی پا شدید بوده و به طور پاسیو اصلاح پذیر نباشد با چند جلسه گچ گیری می توان آن را اصلاح کرد. پس از اصلاح، استفاده از کفش طبی ضروری است.
درمواردی که نتوان پا را با Manipulation یا گچ گیری اصلاح نمود باید از عمل جراحی برای درمان تغییر شکل در قسمت قدامی پا استفاده کرد.

برای آشنایی با پاچنبری و درمان آن کلیک کنید.

منبع: کتاب درسنامه ارتوپدی و شکستگی ها

دکتر ریحانی یساولی، جراح و متخصص ارتوپدی
متخصص ستون فقرات در تهران

Tagged with:  
Share →