بورسیت:

بورسیت التهاب یا دژنرسانس بافت کیسه ای شکلی است که برای محافظت از نسوج نرم از برجستگی های استخوانی زیرین مابین انها قرار میگیرد که می تواند در اثر یک مشکل موضعی(تروما عفونت خونریزی) یا یک بیماری منتشر (نقرس، نقرس کاذب و…) ایجاد شود. شایعترین نواحی بورسیت شامل زیردلتویید – اوله کرانون – ایسکیال – تروکانتریک – پره پتلا می باشد.

 التهاب یا دژنرسانس بطور معمول نتیجه آزردگی حرکات تکراری است و بطور شایع با تنوسینویت مجاور و رسوبات کلسیمی همراهی دارد.

13139183671548312041

علائم بالینی بورسیت شامل درد طی حرکت و استراحت- گاهی اشکال در دامنه حرکتی فعال – تورم در بورس های سطحی در ارنج و زانو – تندرنس موضعی در ناحیه.

بورسیت یکی از علل درد موضعی بدن است بویژه اگر دامنه حرکتی فعال محدود ولی دامنه پسیو حفظ شده باشد که در تشخیص افتراقی تاندونیت یا اسیب ماهیچه ای قرار میگیرد. در مقابل محدودیت دامنه حرکتی فعال و پسیو(غیر فعال) مشخصه ضایعاتی مثل سینوویت، کنتراکچر نسوج نرم و مشکلات ساختمانی مفصلی است.

در مواجهه با بورسیت ابتدا بایستی بدنبال ترومای حاد موضعی و فعالیت های تکراری بود مثل فعالیت های بالای سر یا کشش های قدرتمند در شانه – دوچرخه سواری یا فعالیت های طولانی نشسته روی سطوح سخت در مورد درد ایسکیال – زانو زدن های مکرر یا اسیب سوراخ کننده یا ساینده پوستی در مورد زانو.

در مرحله بعد بایستی بدنبال بیماریهای سیستمیک زمینه ساز یا مقلد بورسیت گشت مثل سابقه عفونت های اخیر، تب که احتمال بورسیت عفونی را مطرح میکند.

در ادامه بایستی معاینه دقیق موضعی انجام شود. و سپس تست های مورد نیاز تشخیصی لحاظ گردد مثل بیماریهای عفونی، کریستالی و روماتیسمی. البته در مواردی که بورس سطحی است مثل ارنج و زانو امتحان ازمایشگاهی مایع اسپیره شده (رنگ امیزی گرم و کشت – بررسی شمارش سلولی و افتراق – بررسی کریستالی)ممکن است بتواند کمک بیشتری نماید.

تصویربرداری تشخیصی در موارد بورسیت های سطحی بطور معمول جایگاهی ندارد مگر در صورتیکه منشاء ترومایی داشته یا در اثر فرورفتن جسم خارجی باشد که در اینصورت تکنیک های نسوج نرم یا MRI ممکن است کمک کننده باشد. در بورسیت های عمقی برای رد علل استخوانی درد، ممکن است کاربرد داشته باشد بخصوص رسوبات کلسیمی نسوج نرم ممکن است در اثر بیماری نقرس یا نقرس کاذب توجه دهنده باشد.

 

لذا علل شایع بورسیت شامل: خونریزی – عفونت – ترومای حاد و تکراری – بیماری کریستالی.

دکتر ریحانی یساولی، جراح و متخصص ارتوپدی
متخصص ستون فقرات در تهران